A túlsúly vagy elhízás kezelésében az első választandó módszer a fizikai aktivitással kiegészített étrend. Ezután, ha nem történik fogyás, más kezelési lehetőségeket alkalmaznak, beleértve az orvosi és sebészeti lehetőségeket.
Manapság több száz diétát kínálnak a fogyóknak, de ezek közül csak néhányat ismernek el hivatalosan. Bebizonyosodott, hogy nincs univerzális és ideális étrend. Sokféle táplálkozásnak vannak ellenjavallatai, és akár ronthatja is az állapotot. Ezért nem szabad rohanni minden új recepttel, amely karcsú alakot ígér.
Az elhízás étrendjének kiválasztásának jellemzői
Az elhízás kezelése során azonnal fel kell hagynia az előre meghatározott napi kalóriabevitellel rendelkező diétákat. Az étrendnek egyéninek kell lennie, az elhízás fázisa, az étkezési zavarok, a kísérő betegségek és egyéb fontos szempontok alapján. Különösen fontos figyelembe venni a cukorbetegség, a gasztrointesztinális patológiák, a vérképzési problémák és a vitamin-ásványi egyensúly jelenlétét.
Például a cukorbetegeknek szigorúan tilos böjtölni, vagy éppen ellenkezőleg, szénhidrátban gazdag étrendet fogyasztani. A vérszegénységben szenvedő betegeknek nem szabad lemondaniuk a húsról és a belsőségekről. A gyermekeknek tejtermékekre van szükségük, ha kiveszik őket az étlapról, az megzavarhatja a mozgásszervi csontváz növekedését és fejlődését.
A táplálkozási tervet az étkezések egyértelmű elosztásával (3-5) és az étlap összeállításával állítják össze. Az önellenőrző napló vezetése segít az étlap figyelemmel kísérésében és módosításában, ahová a páciensnek grammban kell felírnia a naponta elfogyasztott ételeket.
Fontos szempontok az étrend kiválasztásakor:
- Kerülni kell a súlyos kalóriakorlátozást és a táplálkozási hiányosságokat. A diéta energiatartalmának hirtelen jelentős, például a jelenlegi érték felére történő csökkentése lenyűgöző eredményeket hoz, de hosszú távú sikert nem. A súly egy éven belül visszatér, ha nem hamarabb.
- A menünek nem szabad egyhangúnak lennie, figyelembe kell vennie a páciens ízlését. Ellenkező esetben a stressz fokozza az elhízást. A monoton étel a diéta sikertelenségének gyakori oka. A beteg éhesnek érzi magát, megszorítások terhelik, „lelke" megkönnyebbülést követel. Tiltott édes vagy zsíros étel elfogyasztása és nagy élvezet után már nehéz abbahagyni. Az agy azonnal emlékezteti, milyen rossz volt az „édesség" nélkül.
- A betegnek sok vizet kell inni. Le kell mondania a limonádéről, az édes teáról és az alkoholról.
Az étvágyat korlátozó fontos elem a növényi rost, amely részt vesz a gyomorban lévő táplálék mennyiségének bővítésében és annak kiürülésének késleltetésében. Ezek az anyagok emellett csökkentik a tápanyagok felszívódását az emésztőrendszerből, és felgyorsítják a bélmozgást. Ezért szinte minden hatékony étrend tartalmaz gyümölcsöt és zöldséget, vagy olyan adalékanyagokat, amelyek a jóllakottságot jelzik.
Nehéz esetekben, ha nem tud megbirkózni az étvágyával, az endokrinológus olyan gyógyszert ír fel, amely befolyásolja a jóllakottsági központot. Az ilyen tabletták bevétele esetén a beteg nem érzi magát éhesnek. De fontos megérteni, hogy az ilyen gyógyszerek szedését kellemetlen mellékhatások és számos ellenjavallat korlátozzák.
Kalóriaszegény diéták – klasszikus diéta
A kalóriát korlátozó diéták általában alacsony zsírtartalmúak. A legnépszerűbb ilyen diéta a klasszikus. Több mint 40 éve használják, és a legtöbb tudományos társaság ajánlja, ezért kapta a nevét.
A statisztikák szerint egy ilyen diéta 6 hónap alatt 10 kg-mal, 18 hét után 10%-kal csökkentheti a testsúlyt, azonban egy év elteltével minden 3. beteg visszatér a korábbi testsúlyhoz, 3 év után pedig szinte az összes.
A klasszikus diéta lényege
A klasszikus diéta egy magas szénhidráttartalmú étrend, amelynek kalóriája megfelel a túlsúly mértékének. Az energiaérték általában 1200-1500 kcal/nap. nőknek és 1500-1800 kcal/nap. férfiaknak. A jelenlegi étrendhez képest 500 kcal/nap kalóriadeficit feltételezünk, miközben a jelenlegi zsírbevitelt 1/3-al korlátozzuk. Ebben az étrendben az energia körülbelül 60%-a szénhidrátokból, körülbelül 25%-a zsírokból és 15%-a fehérjékből származik.
A klasszikus diéta hátrányai, mellékhatásai, hosszú távú hatásai
A probléma az, hogy a magas szénhidráttartalmú étrendet empirikusan kombinálják a súlygyarapodással a posztprandiális hiperglikémia mechanizmusában és annak inzulinszekréciójának serkentésében, aminek következtében a szénhidrátok ugyanolyan könnyen felhalmozódnak, mint a zsír. Ezenkívül a korlátozó étrendek csökkentik a termogenezist és növelik a szervezet energiahatékonyságát, ezért hatástalanok. A korlátozó diéták mellékhatásai nagyrészt a pszichével kapcsolatosak.
Alacsony szénhidráttartalmú, fehérjében gazdag étrend
Az alacsony szénhidráttartalmú fehérje diéták a szénhidráttartalmú diéták alternatívája. Az ilyen diéták sok fehérjét és zsírt tartalmaznak, valamint alacsony szénhidrátot (és ezáltal kalóriát) tartalmaznak. Ez súlycsökkenéshez vezet, amely kezdetben a glikogénhez kötött víz felszabadulásától függ a szervezetből.
Az alacsony szénhidráttartalmú étrend kezdeti hatása azonnali és annyira lenyűgöző, hogy további motivációt jelent a páciens számára.
A fehérje diéta lényege
A diéta a ketózison alapul - az endogén zsírégetés eredménye, ami az étvágy csökkenését okozza. A második tényező a menü monotóniája. Ennek eredményeként csökken a szervezet inzulinigénye, csökken a glikémia, esetenként a lipidkoncentráció is.
Az étrendben lévő fehérje serkenti a glukagon felszabadulását, elősegítve az inzulinémia és a glukagonémia közötti egyensúlyt. Evés után fokozódik a teltségérzet, ez pedig a táplálékkal nyert fehérje és energia megnövekedett arányának köszönhető. Fontos megérteni, hogy a magas fehérjetartalmú étrend azonban nem mindig jelent alacsony kalóriabevitelt.
A fehérje diéta hátrányai, mellékhatásai, hosszú távú hatásai
Sajnos nincs elegendő kutatás a magas fehérjetartalmú étrend hatékonyságának és biztonságosságának alátámasztására. És nem tartalmaz egészséges ételeket: gabonát, gyümölcsöt, zöldséget. Éppen ellenkezőleg, az étlap sok zsírban (55-60%) és állati fehérjében (25-30%) magas összetevőt tartalmaz.
Ezenkívül a magas fehérjetartalmú étrend általában kalciumvesztéssel és az E-, A-, B. 1-, B6-vitamin, a folsav, a magnézium, a vas és a kálium szintjének csökkenésével jár. A kalcium-, D-vitamin-hiány és a TSH másodlagos fokozott szekréciója megzavarja a sejtek kalciumháztartását, növeli a citoszolos kalcium szintjét, és ez számos kedvezőtlen anyagcsere-utat, köztük a zsírszövetben a lipidszintézist serkentheti.
Az ilyen diéta szervezetre gyakorolt hosszú távú hatása sem ismert. A húgysav- és LDL-szint megfigyelt emelkedése, valamint a HDL növekedésének hiánya az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát hordozza magában, még a trigliceridkoncentrációra gyakorolt kedvező hatás ellenére is. Ezenkívül a rostok arányának csökkentése az étrendben székrekedéshez vezet.
Ugyanakkor a fehérje diéta (25% fehérjét, 45% szénhidrátot tartalmazó) és egy szénhidráttartalmú étrend (12% fehérje, 58% szénhidrát) hatékonyságát összevetve az előbbi előnye nyilvánvaló. Tanulmányok kimutatták, hogy a zsírtömeg 8 kg-ig csökken a 4-hez képest.
Fehérjekímélő módosított étrend
Ez a magas fehérjetartalmú, nagyon alacsony kalóriatartalmú, <800 kcal/nap kalóriaértékű, minimális lipid- és szénhidráttartalmú étrend nagyon népszerű számos európai klinikán.
Az étlap a nők esetében 1, 2 g/ttkg, a férfiak esetében 1, 4 g/ttkg fehérjét tartalmaz. A diétás terápiát egy hónapig szigorú orvosi felügyelet mellett végezzük. Ezenkívül a betegek vitaminokat írnak fel. Ez a diéta elméletileg lehetővé teszi, hogy napi 90 g zsírt veszítsen, és 10-20%-kal csökkentse az alapvető anyagcserét.
A fehérjekímélő módosított étrend a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisének egyes elemeit befolyásolja:
- csökkenti a hiperglikémiát és az endogén hiperinzulinémiát;
- fokozza a lipidoxidációt és a perifériás szövetek inzulinérzékenységét;
- csökkenti a máj inzulin clearance-ét és a máj glükóz felszabadulását.
A fehérjekímélő módosított étrend lényege
Ez a diéta megfelelő mennyiségű fehérjét biztosít (kb. 50 g/nap), ami megvédi az anyagcsere nitrogénháztartását és az endogén fehérjéket a proteolízistől. Az alacsony szénhidráttartalom korlátozza az inzulin kiválasztását és elősegíti a zsírbontást. Az energiafelhasználás és a kalóriabevitel közötti energiakülönbséget (legalább 650 kcal/nap) az endogén lipidek elégetése fedezi.
A fehérjekímélő módosított étrend egyik népszerű étkezési helyettesítője a protein shake. Az ilyen termékek amellett, hogy magas a fehérjetartalmuk, más, a diéta során szükséges tápanyagokat is tartalmaznak. Fogyáskor csökkentenie kell az elfogyasztott kalóriák számát. A fehérjeturmix alacsony kalóriatartalmú, lehetővé téve a kalóriabevitel szabályozását, és kalóriadeficit létrehozását a célsúly eléréséhez. Egy tasak 39 kcal-t tartalmaz. A koktél tartalmaz még rostot, guarana kivonatot, chia magot, fehérjét, baobab gyümölcs kivonatot és vitaminok egész komplexét. Ebből a koktélból egy adag helyettesítheti az étkezést, és 3-4 órán keresztül jóllakott.
A csökkent inzulinémia és a fokozott zsíroxidáció a májban ketontestek termelődéséhez vezet, amelyek az izmok és az agy energiaanyagai, korlátozzák a fehérje szubsztrátokból származó glükoneogenezist és csökkentik az étvágyat.
Alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrend
Az ilyen diéták az elmúlt években nagy sikert arattak, bár korántsem újak. Az Atkins-diéta, amelyet egy kardiológus dolgozott ki 1973-ban, különösen népszerű. R. Atkins egészséges táplálkozásról szóló könyve több mint 10 millió példányban kelt el. Az európai országokban négyszer gyakrabban olvassák el, mint az összes többi diétás útmutatót.
Az Atkins diéta lényege
Ez egy alacsony szénhidrát-, magas fehérje- és zsírtartalmú étrend. Az első két hétben a szénhidráttartalom napi 20 g-ra, majd 30 g-ra korlátozódik. A kívánt testsúly elérése után a szénhidráttartalom fokozatosan növekszik.
A tudósok között komoly viták támadnak ezzel a diétával kapcsolatban a magas zsírtartalom miatt. Az oxidált vagy tárolt zsír mennyisége azonban a teljes energiaszükséglet és a lipidekkel szemben elsőbbséget élvező étrend-összetevők oxidációja közötti különbségtől függ.
Az alkoholt először elégetjük, mivel a szervezet nem tudja tárolni, zsírrá alakítása pedig sok energiát igényel. Hasonló a helyzet a funkcionális funkciókat ellátó aminosavakkal és fehérjékkel, valamint a szénhidrátokkal, amelyeknek glikogén formájában való tárolása korlátozott. A szénhidrátok zsírrá alakítása is sok energiát igényel. Így feltételezhető, hogy oxidációjuk gyakorlatilag megfelel a fogyasztásnak.
Ezzel szemben a zsírfelhalmozódás lehetőségei (elsősorban a zsírszövetben) gyakorlatilag korlátlanok, és ennek a folyamatnak a hatékonysága nagy.
Az Atkins-diéta lúgos körülmények között és glukagon stimuláció után csökkenti az inzulin, a C-peptid és különösen a proinzulin plazmakoncentrációját, ami kevésbé aterogén hatást eredményezhet, mint azt korábban gondolták. Azt is megjegyezték, hogy az inzulin hiperszekréció csökkenését az inzulinérzékenység növekedése kísérte. Így ez a diéta lehetővé teszi a 2-es típusú diabetes mellitus etiopatogenetikai terápiás beavatkozásának természetéből adódó hatás elérését.
Tudományosan igazolt valószínű fogyás diéta mellett 10% 6 hónap után. Súlyos következményeket még nem azonosítottak.
Egyéb diéták
- Váltakozó étrend.Ez abból áll, hogy bizonyos napokon elfogyaszt egyfajta ételt, vagy teljesen tartózkodik az étkezéstől. Az ilyen típusú táplálkozás hatékonysága alacsony, elsősorban a gyors elhagyása miatt. Nehéz a betegeknek nem enni semmit, és még nehezebb egyetlen terméket, például főtt rizst só, cukor és olaj nélkül enni.
- Alacsony zsírtartalmú étrend.Az étrend összetétele magában foglalja az összes hús- és tejtermék, növényi olajok, halak és általában minden zsírt tartalmazó termék eltávolítását. Az ilyen étrend hosszú távú betartása vérszegénységhez, a mozgásszervi keret gyengüléséhez és rossz egészségi állapothoz vezet.
- Éhezés. A diéta magában foglalja az étkezéstől való teljes tartózkodást egy bizonyos ideig. Ez nem ajánlott módszer a fogyáshoz, függetlenül attól, hogy mennyi ideig tart. A böjt különösen veszélyes a cukorbetegekre, a depresszióra hajlamos emberekre, a vitamin- és mikroelemhiányos, erős gyógyszereket szedőkre.
A hápdiéták mindenkor népszerűek voltak és lesznek is, általában bizonyos ételek – leggyakrabban gyümölcsök – állítólagos szokatlan súlycsökkentő tulajdonságain alapulnak. Például az alma diéta csak almát, a szőlő diéta - szőlőt, a banán diéta - banánt ír elő. Az ilyen diéták vagy hatástalanok vagy veszélyesek. Például a szőlő- és banándiéták garantáltan megugorják a vércukorszintet, ami súlyosbítja a cukorbetegséget.
Melyik diéta a legjobb?
Nem választhatja meg egyedül az étrendjét. A legjobb megoldás egy endokrinológushoz fordulni, aki a vizsgálati eredmények alapján kiválasztja a megfelelő táplálkozást.
A fizikai aktivitás túlértékelt túlsúly és elhízás miatt
A fizikai aktivitás jelentőségét a fogyás folyamatában jelentősen túlbecsülik. Ítélje meg maga: 1 kg fogyás hatalmas erőfeszítést igényel, például 250 km gyaloglás. És sok beteg számára az ilyen terhelések egyszerűen tilosak az egyidejű patológiák miatt. Más szóval, a fogyás tervezésekor meg kell értenie, hogy a testnevelés, mint kezelési módszer önmagában nem hozza meg azt az eredményt, amelyet szeretne elérni.
De ez nem jelenti azt, hogy fel kell hagynia a fizikai aktivitással. A testmozgás fontos a súlygyarapodás lelassításához és a súlygyarapodás visszatérésének megakadályozásához. A plusz kilók leadásakor is fontos az izomváz erősítése, akkor a bőr nem lesz petyhüdt és megereszkedett.
A fizikai aktivitás jótékony hatással van az egész szervezetre - ez vonatkozik a túlsúlyos és vékony emberekre egyaránt.
Torna:
- Fenntartja az izomtömeget a fogyás során az izomfehérjék katabolizmusának megakadályozásával;
- Csökkenti az inzulinrezisztenciát, javítja a szénhidrát- és lipidanyagcserét;
- Normalizálja a vérnyomást.
Aktív sporttal és akár egyszerű sétával is javul a hangulatod, javul a vérkeringés és a légcsere a szövetekben. Ezért a mért terhelésekkel végzett testnevelés mindig szerves része lesz a túlsúly és az elhízás komplex kezelésének.